お問い合わせ

笹菊薬品グループへのご意見・お問合せなどは、下記フォームよりお送りください。

以下の必要事項を入力の上、「確認する」ボタンを押してください。
後日、ご記入いただいたお電話番号、もしくはメールアドレス宛に弊社よりご連絡をさせていただきます。

お問い合わせ種別*
お名前* お名前をご記入ください
例)笹菊 花子(全角入力) お名前をご記入ください
フリガナ
例)ササキク ハナコ(全角入力)
郵便番号
住所
電話番号
(携帯可)
(半角英数)
メールアドレス*
(携帯可)

メールアドレスをご記入ください
(半角英数)

※当社よりご連絡をお送りいたします。
携帯、PHSのメールアドレスの場合はパソコンからのメールの受信拒否設定は解除するか、sasakiku.co.jpのドメイン指定受信を許可してください。

お問い合わせ内容* お問い合わせ内容をご記入くださいお問い合わせ内容をご記入ください
*は必須項目です。
ページの先頭へ